脳梗塞後も喫煙と大量飲酒（男性・初診時五七歳）Ｐさん（身長一六五センチ、体重七四キロ）は、一九八二年頃（五〇歳）から血圧か高い（六〇／一〇〇前後）と言われていましたが、無症状なので放置しました。外食が多くビールは二本、タバコを二〇本吸い、運動らしきことは全くしない、というのか平均的生活でした。八九年九月（五七歳）、胃の不快感があり当科を受診、胃腸薬の投薬を受けました。この時高血圧（一六八／一〇四）も治療するよう指導されました。
一二月血圧一七二／一一〇、階段を上る時の息切れがひどいと訴え、降圧剤投与か開始されました。九〇年四月朝、ろれつが回らない、言葉の端切れか悪くなったのに気がつき、翌日当科受診、血圧一九二／一一四、頭部ＣＴ検査では異常所見がなかったのですが、脳梗塞の疑いで入院となりました。二日後に頭部ＣＴを再検査、左脳梗塞と診断しました。退院後禁酒。禁煙。しかし三ヶ月後には酒、タバコともに再開。九一年七月二四日、再びろれつが回らなくなり、右下肢に脱力感が出現し二回目の入院。
頭部ＣＴで新しい左脳梗塞と診断しました。その後五年間は、降圧剤と血栓症予防のための抗凝固剤投与により安定した状態が続きました。当然のごとくタバコ、酒ともにやりはじめ、だんだん量が増えました。九六年五月頃より坂を上る時に胸が苦しいと訴えるようになりました。同年八月に三回目の入院、冠状動脈造影検査を行ないました。冠状動脈の末梢には高度の狭窄があるが外科的治療、ＰＴＣＡの必要まではなく、投薬にて経過観察をすべきである、との診断でした。
九八年三月、起床時から言葉か出にくい、頭痛がすると訴え四回目の入院、ＭＲＩ検査で多発性脳梗塞と診断しました。九九年二月（六七歳）、家人から、意味不明な言動かあり、右顔面に麻庫があるとの連絡があり、救急車で五回目の入院、ＭＲＩ検査で脳出血と診断しました。二週間程軽い意識傷害か続きましたが、幸い完全に回復し退院しました。この症例は高血圧を放置していただけでなく、脳梗塞の発症後も喫煙と大量飲酒を続けていました。このような悪い生活習慣が続くと、脳血管に高度な病変か多発するばかりでなく、冠状動脈にも重大な病変が起こり、生命にかかわるような事態に至ることを証明しています。
